DOS 2019

82 · DOS Bulletin sygdom. Disse kompetencer forventes opfyldt af det nye speciale i akutmedicin, og af andre speciallæger med relevant erfaring og kompetencer. I den fælles akutmodtagelse skal der desuden sikres nødvendige kompetencer hos øvrigt sundhedspersonale, herunder særligt sygeplejersker med særlige kompetencer og erfaring i initial vurdering, pleje og behandling af akutte patienter. Ortopædisk kirurgi omtales kun et enkelt sted i rapporten, hvor det anbefales, at der på akutsygehuse med somatiske funktioner altid skal være mulighed for umiddelbart fremmøde af speciallæger i anæstesiologi, intern medicin, kirurgi, samt i pædiatri og gynækologi-obstetrik (hvis disse to specialer varetages på matriklen), og at der som udgangspunkt også skal være tilstedeværelsesvagt af speciallæger i ortopædisk kirurgi, men at der lokalt kan afviges herfra efter kon- kret vurdering af omfang og tyngde af skader, akutmedicinsk tilstedeværelse og kompetencer m.v. Det skal også være muligt at få umiddelbart fremmøde af speciallæger med kompetence til at foretage ultralydsundersøgelser som led i den akutte vurde- ring af patienten, herunder ultralydsundersøgelse af abdomen, hjerte m.v. Det skal være muligt at få umiddelbart fremmøde fra en speciallæge i ét af de ni specialer inden for intern medicin. Det skal være muligt at få umiddelbar tele- medicinsk vurdering fra speciallæge i intern medicin: kardiologi med henblik på rådgivning om diagnostik, behandling og evt. visitation til en afdeling på regi- ons- eller højt specialiseret niveau. Ved mistanke om akut, alvorlig hjertesygdom bør patienten visiteres til modtagelse på sygehus, hvor det er muligt at få as- sistance fra speciallæge i intern medicin: kardiologi inden for kort tid! Der er således ingen grund til at forvente det ortopædkirurgiske speciale ”for- vist” fra skadestuen/akutmodtagelsen i de kommende 10 år, da den årlige pro- duktion af speciallæger i akutmedicin ikke vil kunne dække behovet i den pe- riode, om nogensinde. Endvidere er de tidligere rapporters (2007 og 2009) anbefalinger om døgn- dækkende tilstedeværelse af ortopædkirurgiske speciallæger på akutsygehu- sene nu bortfaldet, har i øvrigt næppe nogensinde været fuldt efterlevet, og er det i hvert fald ikke aktuelt i Region Hovedstaden. Rapporten anbefaler også, at der på akutsygehuse, både somatiske og psykiatriske, fortsat skal planlæg- ges ud fra et befolkningsgrundlag på 200.000 - 400.000 borgere for så vidt angår hovedfunktionsniveau. Traumesygehuse skal kunne modtage alle typer af akut opstået somatisk sygdom og skade, også tilstande hvor kompleksitet, sjæl-