DOS 2019

126 · DOS Bulletin DOS bedste artikel 2019 “Osteosynthesis with Parallel Implants in the Treatment of Femoral Neck Fractu- res - Minimal Effect of Implant Position on Risk of Reoperation” af Anne Marie Nyholm, Henrik Palm, Håkon Sandholdt, Anders Troelsen, Kirill Gromov og DFDB Collaborators, publiceret i J Bone Jt Surg Am. 2018;100-A(19):1682-1690. Arbejdet udgår fra Clinical Orthopaedic Research Hvidovre (CORH), Ortopæd- kirurgisk Afdeling, Hvidovre hospital og bygger på data fra Dansk Fraktur Da- tabase, fra rtg billeder og fra Landspa- tientregistreret. Formålet med dette arbejde var at undersøge, hvordan udvalgte faktorer, vi som kirurgier har indflydelse på, påvirker risikoen for reoperation, når brud i lårbens- halsen bliver reponeret og fikseret med parallelle implantater. Særligt hvilken indflydelse implantatplaceringen har, da definitionen på den ”optimale placering” er noget, der hyppigst diskuteres, men er dårligt belyst. Studiet var muligt at lave, da det med DFDB samarbejdet er blevet mere over- kommeligt at lave et arbejde med tilstrækkelig power til at undersøge problem- stillinger, som det tidligere har været vanskeligt at samle sufficiente mængde data på. Artiklen præsenterer resultaterne af et kohortestudie på 1206 patienter med brud i lårbenshalsen, der er behandlet med reponering og fiksering med paral- lelle implantater. Umiddelbart var det ikke muligt at vise nogen effekt af den præcise placering af implantaterne. Det var derimod tydeligt at initial fraktur- konfiguration, samt suboptimal reponering var afgørende for en højere risiko for reoperation. Dette understreger vigtigheden af at udvælge de rigtige patienter til denne behandling, samt at udføre en omhyggelig reponering af frakturen in- den fiksering.